Qu’est-ce que le parodonte ?

Le parodonte correspond aux tissus qui entourent la dent (la gencive, le ligament parodontal, et l’os alvéolaire), qui maintiennent les dents à la mâchoire.

Gingivite et parodontite

Les gingivites sont le stade initial des maladies parodontales et touchent 8 français sur 10 . La gencive est alors très enflammée et peut saigner lors du brossage ou spontanément. Cet état pathologique doit être soigné car la gingivite risque de se transformer en parodontite.

En présence de parodontite, les tissus sont détruits de manière irréversible plus ou moins sévèrement, c’est ce que l’on appelle couramment le « déchaussement dentaire ».

Quelle est l’origine de ces maladies ?

Ces maladies ont une origine bactérienne :  les bactéries présentent dans la plaque dentaire attaquent l’os et la gencive. L’étape clé du succès de la guérison de ces pathologies est donc d’avoir d’une hygiène bucco-dentaire rigoureuse, avec une technique de brossage spécifique qui vous sera enseignée au cours de la première consultation.

Comment traiter ces maladies ?

Le traitement parodontal pourra permettre de stabiliser la maladie et se compose :

• d’une phase non chirurgicale appelée Surfaçages, qui permettent de diminuer l’inflammation des tissus parodontaux (en 1 à 4 séances selon la sévérité).
• Puis d’une thérapeutique chirurgicale, qui peut être indiquée si nécessaire pour augmenter la quantité de gencive (greffes gingivales), ou améliorer l’anatomie osseuse (lambeaux d’accès), voire obtenir une régénération osseuse et tissulaire en fonction des situations.

Comment prévenir les récidives ?

Comme toutes les maladies chroniques, elles nécessitent à suivi professionnel, c’est à dire des visites en maintenance tous les 3 à 6 mois.

L’absence d’une ou plusieurs dents entraîne des troubles esthétiques et fonctionnels, en particulier pour la mastication et la phonation. Le remplacement de ces dents par une solution implantaire permet une réhabilitation prothétique pérenne.

L’implant en titane, matériau biocompatible, s’intègre au sein de l’os maxillaire ou mandibulaire. Un pilier prothétique permet la jonction entre la couronne en céramique et l’implant.

La pose de l’implant nécessite une étude radiologique en 3D, au moyen d’un Cone Beam, réalisé au sein du cabinet, qui permet d’analyser les volumes osseux. Dans le cas où l’os ne serait pas suffisant pour poser un ou plusieurs implants, la situation peut nécessiter une greffe osseuse préalable.

Afin de poser l’implant dans une position idéale, un guide chirurgical peut être modélisé et usiné sur place directement à partir d’une empreinte optique et de la radiographie.

COMMENT AMELIORER SON SOURIRE ?

Le sourire est un composant essentiel de la personnalité. Atout ou complexe, il agit énormément sur la confiance en soi. Il est intimement lié à la forme du visage et est différent selon chaque individus. De même que l’Homme est unique, le sourire l’est aussi.

Lorsque l’on n’aime pas son sourire, on ne sourit plus, ou on sourit de manière crispé « sans montrer ses dents », en plaçant sa main devant son visage, ce qui marque une distance vis-à-vis de l’autre, empêchant la spontanéité.

Pour améliorer l’esthétique du sourire, il faut initialement comprendre ce qui dérange pour répondre le plus justement à la demande des patients. Beaucoup de solutions sont possibles et un rien peut souvent permettre retrouver un joli sourire.

1. Eclaircir les dents

Lorsque la teinte des dents est saturée, elles apparaissent jaunes. Ceci est du à une accumulation de colorants (café, thé, tabac…) dans la structure des dents au fur et à mesure des années.

Dans ce cas, on peut envisager un traitement d’éclaircissement dentaire pour augmenter la luminosité des dents.

Cette solution s’effectue au moyen de gouttières fines transparentes à porter la nuit pendant 20 jours, dans lesquelles on introduit le produit éclaircissant (Péroxyde de Carbamide à 10%).

Au cours de l’éclaircissement, il faut simplement être vigilant ne pas avoir une alimentation trop colorée et éviter les aliments comme le café, thé, épices (Paprika, curry…), jus de raisin, vin rouge, coca-cola, et fumer le moins possible.

2. Aligner les dents

Dans les cas où les dents ne sont pas alignées, ou si elle se chevauchent, l’orthodontie reste une solution de choix. De nouveau, plusieurs solutions sont possibles : techniques de bagues collées sur la surface extérieure (en vestibulaire) des dents, ou à l’intérieur (en lingual), ou les techniques avec des aligneurs : gouttières amovibles transparentes en plastique à porter 22 heures par jour, que l’on change tous les 15 jours pour obtenir un alignement progressif. Cette dernière technique présente l’avantage d’être amovible et esthétique.

3. Corriger la forme des dents

Si c’est la forme des dents qui est déplaisante et à corriger, on optera pour des techniques de facettes, qui sont des restaurations en céramique très fines collées sur les dents.

Celles-ci peuvent concerner une ou plusieurs dents selon la situation clinique et permettent de retrouver un sourire esthétique et agréable. On effectuera avant ces traitements un éclaircissement dentaire si nécessaire, pour que les facettes soient réalisées selon la nouvelle teinte des dents.

Dans les cas où les dents nécessitent d’être renforcées mécaniquement, des couronnes en céramique peuvent être proposées à la place des facettes.

4. Comment s’organise un traitement esthétique ?

Lorsque l’on commence un traitement esthétique complet, on effectue une étude préalable avec des photographies du visage et des dents, ainsi que des films pour voir la position des lèvres et du sourire. On prend également des empreintes dentaire pour obtenir des moulages.

Cette étude nous permet d’établir un projet esthétique sur mesure.

Afin de tester la forme et la longueur des futures dents avant de les réaliser, on réalise un projet en résine que l’on essaye en bouche : les « mock up ». Le patient vit avec pendant plusieurs jours. Une fois le projet validé, on peut réaliser les restaurations en céramique.

Etape 1 : Analyse esthétique

Etape 2 : Mock-up en résine pour validation du projet esthétique

Etape 3 : Restaurations céramique

Dr Mathilde Jalladaud

La chirurgie orale regroupe toutes interventions suivantes :

• Extractions dentaires simples ou plus complexes
• Extractions de dents incluses, enclavées, surnuméraires
• Chirurgie à visée orthodontique
• Chirurgie pré-prothétiques des tissus mous et osseux
• Chirurgie pré-implantaire (greffes osseuses, greffes sinusiennes)  et implantaire
• Chirurgie des kystes ou lésions de l’apex des dents
• Dermatologie buccale
• Dépistage des lésions et tumeurs de la cavité buccale
• Pathologie des glandes salivaires
• Traitement des communications bucco-sinnusiennes et bucco-nasales.

Cette discipline requière un plateau technique très performant dont dispose le cabinet, ainsi qu’un haut niveau de formation spécialisante.